商保

非赔付型健康险无法与医疗机构嫁接

目前的健康险市场以定额赔付的重疾险和提供有限保障的企业企补产品为主,健康险市场的大部分产品都无法与医疗服务真正嫁接。定额赔付是针对事件发生后提供一笔金额,这种定额操作的方式与医疗服务是割裂的。也就是说,用......

互联网做医疗保险背后的思维和风险

编者按:互联网能否来做医疗保险,能否真正在这一市场获得发展,是近期的热门话题。要谈互联网医疗保险,首先看看美国在医改推动后所推动的互联网医疗保险市场的发展。从总体上来看,即使在美国这样高度商业化的医疗保险......

医疗支付方和服务方的博弈从数据开始

安徽医改又有了一层突破,从2015年7月1日起,安徽省在城镇居民基本医保和新农合两项制度并轨运行的地区,开展商业保险机构经办服务试点。 目前商业保险操作更多在技术和运营层面,不涉及风险和保障责任。但这已经是一个突......

C端反向重构B端:知难行亦不易

随着互联网医疗向纵深发展,风口并未像想象的那样如约而来,一众创业公司都深陷于无法盈利的泥潭。为了能尽快摆脱困境,各家公司都在苦苦寻求新的路径来快速启动市场,重新回到高速发展的快车道上。无论是习惯互联网思维......

社区诊所的机会

地产商也在纷纷转向投入医疗服务领域。近期有媒体报道百步亭集团将投2亿元,与武汉市中心医院联办两家“高标准”社区医院。之前恒大也表示了依托社区建医院的计划。 在短期内,从医疗服务能力和发展定位的角度看,地产商转......

PBM在中国市场的困境

随着各级政府对于医保资金穿底的担忧,医保控费成为了本轮医改重要的议题之一。要推动医保控费,首先要降低病人前往大医院的就诊量,从总体上降低医疗费用,同时严格控制医院内部的费用增长。因此,分级诊疗和按病种付费......

医药分开的三个核心问题

医药分开相关的因素很多,核心的问题有三个。分到什么程度才算彻底?分了之后必须跟上的措施是什么?分开后哪些领域可能出现机会? 医药分开分到什么程度才彻底? 目前有很多地区推行取消药品加成,这可以视为分开的第一......

大病医保全覆盖年内能否实现?

近日媒体报道今年要全面推行大病医保制度。过去几年大病医保的试点有效果,但也显示出市场的问题。对一些真正需要的人群,大病医保确实提高了保障程度,将灾难性疾病的风险商业化也是未来的趋势。但这背后同样揭示了风险,因为目......

中国医疗支付体系的十字路口:公Vs私

中国的医疗支付正面临极大的困境,年轻人口减少,医保开源不力,医院运营模式依赖大处方大检查,节流也不力。中国未来的医疗支付到底走什么道路?发展商保到底能够起到什么程度的额外保障?到底是以公为主还是以私为主? ......

家庭医生:从商圈和雇主下手或为出路

家庭医生在多地进行试点以来,虽然有签约,但效果不明显,很多人仍然因为不信任医生,不知道家庭医生有什么实际效果而不愿意积极参与进来。虽然深圳要让家庭医生介入医保,但就算现在有了支付,家庭医生要推进下去,到底......

医保控费系统亟待标准化制度

医保要控制医疗支出,标准化是一环,系统又是另一环。标准化如各类行业代码(药品代码等)的目的是为了让治疗过程、定价和产品使用有准则可循,便于监控整个流程中的不合理或错误现象。系统的作用则是在就诊和付费环节拦截不合理治......

中国版PBM将左右零售药店

中国版PBM将左右零售药店 中国的零售药店在当下面临着较深的危机,除了成本的上涨和营收增长的乏力外,难度最大的是始终缺乏持续稳定的用户群。由于中国医药不分,处方药基本都被医院的药房消化掉了,外面的零售药店始终......

控费是医疗链条良性循环的核心

医院私有化Vs公益性,医院收入Vs控费,商保进入Vs医保,这些看似对立或有替代性的举动其实背后并不矛盾,反而可能是相辅相成的。 先来看医院私有化。把医院交给市场并不意味着医院都会变成高端。恰恰相反,走高端路线等于......

当前投资与医疗控费背道而驰

与美国的医疗投资相反,中国这一轮医疗投资热潮的主要目标是加大医疗费用支出而非控制医疗费用。随着老龄化的加速,全球各国的医疗费用都在快速上升,如何控制医疗费用的过快增长就成为各国的医疗政策的重心。但由于受制......

谁来为跛足的医改支付?

自从医改进入深水区以来,各方对于提高医生的诊疗费用和医药分开已经形成共识,一致认为只有将医生的诊疗费用提高才能让医生能专心看病,也只有将药品从医院剥离,医生才不会受到利益的诱惑去乱开药。因此,各地开始陆续......

市场化将强化医疗控费

近来,有关医改的问题引起了多方的瞩目,各方的讨论却莫衷一是,其中有很多问题急待厘清。有一种论调认为过去十多年的医改主要集中在医疗控费上,所以才收效甚微。政策制定上应该更多的放在医疗市场的开放上,允许医生真正的自由......

医院控费或成医改重点

中国的医改在2014年已经进入深水区,但医改效果依旧整体不彰。这样的局面有多方面的原因,但一个核心的问题是,中国医疗政策始终着眼于局部管理,而非在全局上做出根本性的变革。无论是医保的全覆盖还是商保减税政策在未来的推出......

外资医院进中国:定位和支付方是最大挑战

中国允许放开外商独资医院,利好的背后却还有很多悬而未决的问题。 外资要进入中国开医院肯定是逐利的。外资的市场份额也不会很高也不能很高,因为医疗说到底还是公益行业,是需要公立体系兜底的。要靠外资做差异化竞争是......

中国为什么缺乏就医前后的服务?

目前医院行使的职能是医病,就医之前和就医之后都是真空区。就医之前包括健康教育和预防医疗,目前连锁体检中心承担了一部分技术性预防医疗服务,但缺乏和健康咨询以及健康干预的联动。而就医之后的链条更长。大部分病人就医之后,......

雇主:中国医疗变革的另一个推手?

美国互联网医疗的发展除了得益于保险公司的推动,另一支付方——雇主的作用也不可小视。作为商业医保的主要购买方,雇主对员工的健康程度有着关乎切身利害的关注,只有员工越健康,雇主才能在下一年的保费支出上减少支出,......

药品和服务需求将推动药企商保合作

先来看几组对未来中国医疗行业格局有巨大影响的数据。 中国药品的消耗量从2005年位于全球第九位,,上升到2010年的第七位,预计2020年还会继续上升,可能会仅次于美国成为全球第二药品消费国,超过日本的消耗量. 到2050年,中国85......